Vergleichende Analyse der räumlichen und zeitlichen Verteilung von Krebserkrankungsfällen in Gebieten mit hoher natürlicher Strahlenbelastung im Vergleich zur Umgebung des Zentralinstitutes für Kernforschung (ZfK) Rossendorf

Kurzfassung zum Forschungsbericht

Freistaat Sachsen
Staatsministerium für Soziales, Gesundheit und Familie
Staatsministerium für Umwelt und Landesentwicklung

Impressum

Titel:	Vergleichende Analyse der räumlichen und zeitlichen Verteilung von Krebserkrankungsfällen in Gebieten mit hoher natürlicher Strahlenbelastung im Vergleich zur Umgebung des Zentralinstitutes für Kernforschung (ZfK) Rossendorf Kurzfassung zum Forschungsbericht
Herausgeber:	Sächsisches Staatsministerium für Soziales, Gesundheit und Familie (SMS), Albertstr. 10, 01097 Dresden Sächsisches Staatsministerium für Umwelt und Landesentwicklung (SMU), Ostra-Allee 23, 01067 Dresden
Bearbeitung:	PreCura Institut für Präventive Medizin e. V. Kastanienallee 6a 12623 Berlin
Druck:	Druckerei Vetters GmbH, Radeburg
Bestelladresse für Broschüren:	Sachsenwerbung, Formulardruck GmbH, Dornblüthstr. 14, 01277 Dresden, Tel.: 0351/3184010, Fax: 0351/3184011
Auflage:	1. Auflage, 1.000 St.

Diese Veröffentlichung wird kostenlos abgegeben.

Verteilhinweis

Diese Broschüre wird im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit des Sächsischen Staatsministeriums für Soziales, Gesundheit und Familie und des Sächsischen Staatsministeriums für Umwelt und Landesentwicklung herausgegeben. Sie darf weder von Parteien noch von Wahlhelfern im Wahlkampf zum Zwecke der Wahlwerbung verwendet werden. Auch ohne zeitlichen Bezug zu einer bevorstehenden Wahl darf diese Druckschrift nicht in einer Weise verwendet werden, die als Parteinahme der Staatsministerien zugunsten einzelner Gruppen verstanden werden könnte. Den Parteien ist es gestattet, die Druckschrift zur Unterrichtung ihrer eigenen Mitglieder zu verwenden.

Vorwort

Im Oktober 1995 hat die sächsische Staatsregierung den Auftrag zu der epidemiologischen Studie ,,Vergleichende Analyse der räumlichen und zeitlichen Verteillung von Krebserkrankungsfällen in Gebieten mit hoher natürlicher Strahlenbelastung im Vergleich zur Umgebung des Zentralinstitutes für Kernforschung (ZfK) Rossendorf" vergeben, deren Ergebnis nun vorliegt.

Anlaß war die anhaltende Beunruhigung der Bevölkerung in der Umgebung des ehemaligen Zentralinstitutes für Kernforschung Rossendorf, die durch die Veröffentlichung des Ergebnisses einer Untersuchung zweier Mitarbeiter des Gemeinsamen Krebsregisters zur Leukämie- und Krebshäufigkeit in der Umgebung der Kernanlagen der DDR ausgelöst wurde. Deren Ergebnis war wenig spektakulär: im 10 km-Umkreis um Rossendorf wurde eine Verdoppelung des Leukämieerkrankungsrisikos unter den 0 - 14jährigen festgestellt. Die Autoren selbst werteten dies als eine leichte Erhöhung. Interessanterweise wiesen sie auch Untersuchungsergebnisse kernanlagenfreier Vergleichsgebiete aus, in denen die Erkrankungsraten ähnlich oder sogar noch höher waren. Gerade diese Ergebnisse fanden in den Medien mit keinem Wort Erwähnung, auch nach möglichen Ursachen wurde nicht gefragt.

Die Ursache für die Erhöhung der Erkrankungsrate in der Umgebung Rossendorfs wurde in den radioaktiven Emissionen des Zentralinstitutes für Kernforschung gesehen. Auch das ehemalige Zwischenlager radioaktiver Stoffe in der Herrenleite bei Lohmen wurde für die in diesem Ort beobachteten Leukämiefälle verantwortlich gemacht.

Die Aufstellung derartiger Kausalitätshypothesen wurde durch verschiedene Umstände begünstigt:

Seit dem vorigen Jahrhundert - lange bevor mit radioaktiver Strahlung und Kernenergie umgegangen wurde - werden räumliche und zeitliche Häufungen, sogenannte Cluster, von Leukämieerkrankungen beobachtet, ohne daß die Ursachen für diese Häufungen geklärt werden konnten.
Seit den 70er Jahren, ganz besonders seit dem Tschernobyl-Unfall, ist die Kernenergienutzung in die öffentliche Kritik geraten. Publikumswirksame Darstellungen über vermeintliche Risiken dominieren über sachliche Darstellungen der mit der Anwendung der Kernenergie tatsächlich verbundenen Gefahren. Die lnformationspolitik der DDR trug das übrige dazu bei, Vorbehalte der Bevölkerung gegen die geheimnisumwitterter Kernanlagen zu nähren.

Vor dem Hintergrund, daß noch intensive wissenschaftliche Forschung zu den molekularbiologischen Ursachen der Leukämieauslösung notwendig ist, hat sich die Staatsregierung reiflich überlegt, eine solche Untersuchung zu veranlassen. Klar war von Anfang an, daß eine solche Untersuchung nur Wahrscheinlichkeitsaussagen zu den vermuteten Ursachen treffen kann. Es ist bis jetzt im Bereich niedriger Dosen nicht möglich, im Nachhinein festzustellen, ob radioaktive Strahlung, ein chemischer Wirkstoff oder etwas anderes die Ursache einer Krebserkrankung ist oder ob es sich um eine Spontanerkrankung handelt.

Die Staatsregierung hat sich zur Durchführung einer solchen Untersuchung erst nach dem Vorliegen eines geeigneten Konzepts entschlossen. Ein wichtiger Gesichtspunkt bei der Entscheidung für diese Studie war, daß der Vergleich der Erkrankungsraten auf der Grundlage der Strahlenexposition geführt und damit objektiviert wird. Die mehr oder weniger willkürliche Wahl von Vergleichsgebieten auf der Basis administrativer Einheiten entfällt. Durch den neuartigen Ansatz, vergleichende Betrachtungen zur Verteilung von Krankheitsfällen auf dem gesamten Territorium des Freistaats Sachsen anzustellen, wurden nicht nur Erkenntnisse zu gesundheitspolitischen Aspekten ermöglicht, sondern auch Ansatzpunkte für gezielte Untersuchungen ermittelt.

Neben den Daten des Nationalen Krebsregisters der DDR sind in dieser Untersuchung eine Vielzahl weiterer Datenbestände genutzt worden, wie sie sonst in Deutschland in dieser Kombination nicht vorliegen. Dies ermöglichte die Untersuchung des Einflusses weiterer, als krebsauslösend geltender Faktoren, sogenannter Confounder. Darüber hinaus sind bei dieser Untersuchung erstmalig in Deutschland moderne lnformationsverarbeitungsverfahren zur Suche und Identifizierung von Häufungen von Leukämie- und Krebserkrankungen zur Anwendung gekommen.

Die Ergebnisse und den wissenschaftlichen Erkenntnisgewinn der Studie werden die Fachwissenschaftler beurteilen. Die sächsische Staatsregierung wird deren Wertung bei ihren Entscheidungen berücksichtigen.

Bei der Diskussion wünscht sich die sächsische Staatsregierung einen verantwortungsbewußten Umgang mit den Befunden, und zwar gleichermaßen von den Bürgern in der Umgebung, den Politikern und den Medien, insbesondere mit Rücksicht auf die Betroffenen. Gesundheits- und Umweltpolitik können nicht im polemischen oder spekulativen Disput gedeihen, beide brauchen sowohl verläßliche wissenschaftliche Information als auch einen seriösen Umgang mit deren Aussagen.

Dr. Hans Geisler
Sächsischer Staatsminister
für Soziales, Gesundheit und Familie

Arnold Vaatz
Sächsischer Staatsminister
für Umwelt und Landesentwicklung

Abschlußbericht - Kurzfassung

"Vergleichende Analyse der räumlichen und zeitlichen Verteilung von Krebserkrankungsfällen in Gebieten mit hoher natürlicher Strahlenbelastung im Vergleich zur Umgebung des Zentralinstituts für Kernforschung (ZfK) Rossendorf"

Erarbeitet vom
PreCura Institut für Präventive Medizin e.V.
Am Gerichtsberg 3
08289 Schneeberg/Erzgeb.
Im Auftrag des Freistaates Sachsen, vertreten durch das
Sächsische Staatsministerium für Soziales, Gesundheit und Familie (SMS)
federführend auch für das
Sächsische Staatsministerium für Umwelt und Landesentwicklung (SMU)

Jürgen Conrady
Matthias Nagel
Karl Martin

Dezember 1996

Inhaltsverzeichnis

Zusammenfassung und Schlußfolgerungen 1
Aufgabe und Methoden 1.1
Strahlenbelastung der Bevölkerung durch Emissionen des ZfK Rossendorf 1.2
Ergebnisse 1.3
Schlußfolgerungen und Empfehlungen 1.4
Epidemiologische Forschung zum Leukämierisiko 2
Studien zum kindlichen Leukämierisiko und Nuklearanlagen 2.1
Sind Leukämie- und Lymphomcluster typisch für Nuklearstandorte? 2.2
Wann ist ionisierende Strahlung Auslöser einer Krebserkrankung? 2.3
Der Studienansatz im Vergleich 2.4
Ziele der Studie 3
Datenbasis 4
Krebsregisterdaten 4.1
Bevölkerungsdaten 4.2
Strahlenexposition durch das ZfK Rossendorf 4.3
Natürliche Hintergrundstrahlung und Radon 4.4
Confoundereinflüsse 4.5
Angewandte Methoden 5
Studiendesign 5.1
Statistische Methoden 5.2
Ergebnisse 6
Zeitabhängige Veränderungen in der Umgebung des ZfK Rossendorf 6.1
Zusammenfassung und Schlußfolgerungen aus Trendanalysen 6.2
Detaillierte räumliche Analyse von Krebserkrankungen 6.3
Lymphatisches und haematopoetisches System (ICD9 200-208) und Subgruppen 6.3.1
Zusammenfassung und Schlußfolgerungen zu Leukämien 6.3.2
Schilddrüsenkrebs (ICDQ 193) 6.3.3
Zusammenfassung und Schlußfolgerungen zum Schilddrüsenkrebs 6.3.4
Erkrankungssituation und Confounder 6.4
Empfehlungen 7
Empfehlungen zur Leukämieproblematik 7.1
Empfehlungen zur Schilddrüsenkrebsproblematik 7.2
Literatur »
Information zum PreCura Institut e.V. »

1 Zusammenfassung und Schlußfolgerungen

1.1 Aufgabe und Methoden

Die Studie resultierte aus der Frage, ob zwischen den kindlichen Leukämiefällen in Lohmen und dem Betrieb des ZfK Rossendorf im Zeitraum 1956 bis 1990 ein Zusammenhang besteht. Da eine Studie mit wenigen Fällen keine verwertbaren Ergebnisse bringen kann, wurde die Fragestellung über einen Zusammenhang zwischen ionisierender Strahlung und Erkrankungssituation für Leukämien und andere Krebsformen auf ganz Sachsen und ein spezielles Untersuchungsgebiet im 10 km Umkreis um das ZfK Rossendorf erweitert. Wegen der Besorgnisse in der Wohnbevölkerung über ein Gesundheitsrisiko im Umkreis um den Standort des ZfK Rossendorf und darüber hinaus, mußte die Studie innerhalb etwa eines Jahres die ersten Aussagen zur Fragestellung bereitstellen. Die Studie stützte sich deshalb vor allem auf vorhandene Daten des ehemaligen Krebsregisters der DDR für den Zeitraum 1961 bis 1990 für die Gemeinden in Sachsen und die Aufarbeitung von Daten zur Strahlenbelastung der Bevölkerung durch Emissionen des ZfK Rossendorf von 1970 bis 1989 durch das Sächsische Landesamt für Umwelt und Geologie.

Die Erkrankungshäufigkeit an ausgewählten Krebserkrankungen der Wohnbevölkerung von Gemeinden in der Nähe des ZfK Standortes wurde mit der Erkrankungssituation der Wohnbevölkerung von Gemeinden in ganz Sachsen durch die natürliche Strahlenexposition nach 8 unterschiedlichen Belastungskategorien verglichen. Dem liegt der Ansatz zugrunde, daß z.B. ein erhöhtes Leukämierisiko bei Kindern und Erwachsenen in den Regionen nachweisbar sein müßte, deren Bevölkerung einer konstanten und wesentlich höheren Strahlenbelastung aufgrund natürlicher Ursachen ausgesetzt ist, als sie in der Umgebung des ZfK Rossendorf durch radioaktive Emissionen zusammen mit der dort ebenfalls wirkenden natürlichen Strahlenbelastung auftritt. Wird dagegen in der Bevölkerung in Gebieten mit deutlich höherer natürlicher Strahlenbelastung als in der Umgebung des ZfK Rossendorf kein erhöhtes Leukämierisiko nachgewiesen, ist ein Zusammenhang zwischen erhöhtem Leukämierisiko in der Umgebung dieser Anlage und den daraus erfolgten Emissionen eher unwahrscheinlich. Das heute im Strahlenschutz angewandte System der Äquivalentdosis und effektiven Äquivalentdosis gewährleistet die Vergleichbarkeit beliebiger Strahlenexpositionen.

Wegen der überwiegend unbekannten Ursachen für die Entstehung von Leukämien und an derer untersuchter Krebsformen wurden neben der Strahlenexposition durch Emissionen aus dem ZfK Rossendorf und die natürliche Strahlenbelastung (-Strahlen aus dem Boden sowie Radongas) auch andere von der Wissenschaft diskutierte Ursachen in die Analyse inbezogen. Dazu gehören z.B. virale Ursachen, verschiedene Rückstände aus Deponien, Pflanzenschutzmittel und andere Einflußfaktoren nach Gemeinden und Kreisen in ganz Sachsen.

Die Studie orientierte sich an internationalen Erfahrungen bei der Durchführung von Studien zur Aufklärung eines Zusammenhanges zwischen Nuklearstandorten und Leukämien und verwendete für die Datenanalyse und zur Identifizierung von Krebsclustern modernste statistische Methoden.

1.2 Strahlenbelastung der Bevölkerung durch Emissionen des ZfK Rossendorf

Die im Normalbetrieb und durch Störfälle nach Emissionen aus dem ZfK Rossendorf verursachte Strahlenbelastung der im 10 km Umkreis ansässigen Bevölkerung wurde für den Zeitraum 1970 - 1989 nach einzelnen Jahren und für die Organe rotes Knochenmark und Schilddrüse berechnet. Die Bewertung der Ganzkörperexposition erfolgte in Form der effektiven Äquivalentdosis.

Der zusätzliche Expositionsbeitrag durch Störfälle ist im Vergleich zur Strahlenbelastung in folge der Normalemissionen sehr gering. Unter Einbeziehung von Wetterdaten konnten Ausbreitungsrechnungen unter Berücksichtigung der Hauptwindrichtungen vorgenommen werden. Die nach konservativen Annahmen errechneten höchsten kumulativen Strahlendosen aus dem Normalbetrieb betragen für das rote Knochenmark 0,59 mSv für Kleinkinder und 0,31 mSv für Erwachsene. Die höchste kumulative effektive Aquivalentdosis beträgt 7,8 mSv für Kleinkinder und 2,46 mSv für Erwachsene. Im Vergleich dazu beträgt die Belastung durch natürliche Strahlung in der Umgebung des ZfK Rossendorf als effektive Äquivalentdosis im Untersuchungszeitraum 1970 bis 1989 ca. 39 mSv. Der größte Teil der Strahlenbelastung der Bevölkerung in der Umgebung des ZfK Rossendorf wurde danach durch die natürliche Strahlenbelastung verursacht.

Für die Schilddrüse betragen die nach konservativen Annahmen errechneten höchsten Werte durch Jod-131 235 mSv für Kleinkinder und 70,5 mSv für Erwachsene.

1.3 Ergebnisse

Die Ergebnisse der Studie werden in einer Kurzfassung, die veröffentlicht wird, und einem ausführlichem Forschungsbericht mit einem umfangreichen Anlagenteil vorgelegt.

Untersuchungsumfang

In der Studie werden folgende Krebslokalisationen, nach Geschlecht und Altersgruppen unterteilt, ausgewertet:

Leukämien und Lymphome
Morbus Hodgkin
Non-Hodgkin Lymphom
Multiples Myelom
Lymphatische Leukämie
Chronische Lymphatische Leukämie
Myeloische Leukämie
sonstige Leukämien
Lungenkrebs
Brustkrebs
Schilddrüsenkrebs und
Krebs gesamt

Allein die Gruppe Leukämien und Lymphome umfaßt für den Beobachtungszeitraum 1961 bis 1990 1.528 Fälle bei Kindern und 28.965 Fälle bei Erwachsenen für ganz Sachsen, die in die Auswertung einbezogen wurden. Für Schilddrüsenkrebs sind es für den gleichen Beobachtungszeitraum 24 Fälle bei Kindern und 3.799 Fälle bei Erwachsenen für ganz Sachsen. Die nachstehende zusammenfassende Ergebnisdarstellung beschränkt sich im wesentlichen auf die Erkrankungsgruppe Leukämien und Lymphome sowie auf Schilddrüsenkrebs.

Leukämien und Lymphome

Im Zeitraum 1961 bis 1990 wurden in den Gemeinden im 10 km Umkreis um das ZfK Rossendorf 457 Fälle von Leukämien und Lymphome gesamt identifiziert. Für den Zeitraum 1980 bis 1990 sind es insgesamt 193 Fälle, davon 13 Fälle bei Kindern (0-14 Jahre). Damit konnten erheblich mehr Fälle als die bisher in der Öffentlichkeit bekannten kindlichen Leukämien in die Auswertung einbezogen werden, wodurch eine höhere Aussagekraft erreicht wird. Das Erkrankungsrisiko für Leukämien und Lymphome im 10 km Umkreis um das ZfK Rossendorf bei Kindern ist mit 13 Fällen erhöht und im wesentlichen auf 11 Leukämiefälle zurückzuführen (9 Fälle Akute Lymphatische Leukämie und 2 Fälle Myeloische Leukämie). Eine signifikante und damit nicht mehr durch Zufall zu erklärende Erhöhung des Erkrankungsrisikos für Leukämien (ohne Chronische Lymphatische Leukämie) ist bei Kindern im 10 km Umkreis um den Standort des ZfK Rossendorf im Zeitraum 1980-1990 nachweisbar. Im Vergleich zum Normalwert ist das Leukämierisiko doppelt so hoch.

Das Erkrankungsrisiko für Chronische Lymphatische Leukämie ist in der Altersgruppe 0-39 Jahre (männlich) signifikant erhöht. Für diese Gruppe besteht auch ein auffällig erhöhtes Risiko, an einem Non-Hodgkin Lymphom zu erkranken.

Das Erkrankungsrisiko für Myeloische Leukämien ist dagegen in der Umgebung des ZfK Rossendorf in allen Alters- und Geschlechtsgruppen völlig unauffällig. Das ist auch für das Mammakarzinom bei Frauen (bei Männern liegen keine Angaben vor) und bis auf die Altersgruppe 0-39 Jahre (männlich) für das Krebsrisiko insgesamt (ohne Leukämien und Lymphome) zutreffend.

In Lohmen sind im Untersuchungszeitraum 1980-1990 3 Leukämiefälle bei Kindern aufgetreten, bei denen es sich ausschließlich um akute lymphatische Leukämien handelt. Das Erkrankungsrisiko ist damit für diesen Leukämietyp 16-fach erhöht und signifikant. Im Vergleich zur Erkrankungssituation aller Städte und Gemeinden Sachsens sind aber weder Lohmen noch andere Orte in der Umgebung des ZfK Rossendorf auffällig. Das ist darin begründet, daß Veränderungen des Erkrankungsrisikos im Beobachtungszeitraum generell nachweisbar sind, wobei die stärksten Effekte in zahlreichen Orten auftreten, die sich außerhalb des Untersuchungsgebietes um den ZfK-Standort befinden. Dem entsprechen auch die Ergebnis se einer flächendeckend für Sachsen durchgeführten Suche nach kleinräumigen Häufungen von Krebsfällen (sogenannten Clustern) der untersuchten Lokalisationen, die mit Hilfe eines speziellen, in Deutschland erstmalig angewandten Verfahrens, GAM (Geographical Analysis Machine) objektiv identifiziert und statistisch bewertet wurden.

Im Ergebnis dieser für Sachsen durchgeführten Clustersuche wurden 94 Territorien identifiziert, in denen das Erkrankungsrisiko für Leukämien und Lymphome signifikant erhöht ist. Bei Kindern wurde in diesen Territorien überwiegend ein deutlich höheres Erkrankungsrisiko festgestellt als für vergleichbare Lokalisationen in der Umgebung des ZfK Rossendorf. Das Untersuchungsgebiet um das ZfK Rossendorf wird nicht als Cluster abgebildet. Einzelne Gemeinden aus diesem Gebiet (z.B. Lohmen) werden aber in Cluster eingeschlossen, deren Zentren deutlich außerhalb des 10 km Umkreises um den ZfK Standort ´liegen. Hinsichtlich Clusterbildungen sind dagegen Gebiete südlich und südöstlich des Untersuchungsgebietes um den ZfK Standort auffällig.

Zusammengenommen haben Clusteranalysen keinen Anhaltspunkt für einen möglichen Zusammenhang zwischen radioaktiven Emissionen aus dem ZfK Rossendorf und einem erhöhten Erkrankungsrisiko der im Untersuchungsgebiet um das ZfK Rossendorf lebenden Bevölkerung für Leukämien und Lymphome ergeben. Diese Feststellung trifft auch für die Gebiete mit hoher natürlicher Strahlenbelastung zu, die insbesondere bei den strahlenempfindlichsten Bevölkerungsgruppen (Kinder und Frauen) und strahlensensitiven Leukämieformen auffallend frei von Clustern sind.

Ein Vergleich der Erkrankungshäufigkeit zwischen den 8 Regionen mit unterschiedlich hoher natürlicher Strahlenbelastung zeigt ebenfalls keinen Trend zu höheren Erkrankungsrisiken mit Zunahme der natürlichen Strahlenbelastung.

Die Beantwortung der Frage, ob zwischen den in der Umgebung des ZfK Rossendorf nachgewiesenen Gesundheitseffekten und der durch das ZfK Rossendorf verursachten Strahlenexposition ein Zusammenhang besteht, ist nicht trivial. Sie kann nur im Ergebnis der Abwägung und Prüfung verschiedener Plausibilitätskriterien erfolgen, die den Verdacht einer Kausalität bestätigen oder entkräften. Ein wesentliches - wenn nicht überhaupt das wichtigste - Kriterium ist die Höhe der Strahlenexposition. Um z.B. eine Verursachung von Leukämien durch ionisierende Strahlung zu begründen, muß die einwirkende Strahlendosis ausreichend groß sein. Die Dosis, bei der eine Verdopplung des ,,normalen Erkrankungsrisikos" (Spontanrate) erwartet. werden kann, beträgt ca. 160 mSv bei Personen, die zum Zeitpunkt der Bestrahlung jünger als 20 Jahre waren. Berücksichtigt man wegen der geringen Intensität der Bestrahlung ein Reduktionsfaktor, verdoppelt sich diese Dosis auf 320 mSv. Im Ergebnis der Ausbreitungsrechnungen wurde für die ungünstigste Einwirkungsstelle in der Umgebung des ZfK Rossendorf eine maximale Knochenmarkdosis von 0,6 mSv ermittelt. Diese Dosis ist mehr als zwei Größenordnungen zu klein, um die beobachtete Verdopplung des Leukämierisikos bei Kindern in der Umgebung des ZfK Standortes erklären zu können. Für Kleinkinder, die in Lohmen lebten, beträgt die Knochenmarkdosis nur noch 4,8 x 10³mSv, d.h. diese Dosis ist mehr als vier Größenordnungen (10.000-mal) zu klein, um z.B. eine Verdopplung des Risikos für Lymphatische Leukämie bei diesen Kinder zu verursachen. Um diese Knochenmarkdosis für Kleinkinder in Lohmen zu erreichen, hätte die Emission aus dem ZfK Rossendorf so hoch gewesen sein müssen, daß Fälle von akuter und chronischer Strahlenkrankheit in der Bevölkerung im ZfK und dessen Umgebung verursacht worden wären.

Die dosimetrischen Befunde durch Emissionen aus dem ZfK Rossendorf für den Zeitraum 1970 bis 1989 und der Vergleich mit Regionen mit normaler und mehrfach höherer natürlicher Strahlenbelastung lassen radioaktive Emissionen aus dem ZfK Rossendorf als Ursache für die erhöhten Erkrankungsraten an Leukämien und anderen Krebsformen in der Bevölkerung des Untersuchungsgebietes daher als sehr unwahrscheinlich erscheinen.

Weitere Befunde, die gegen den vermuteten Zusammenhang zwischen erhöhtem Leukämierisiko und Emissionen aus dem ZfK-Standort sprechen, betreffen das Spektrum der beobachteten Veränderungen, speziell bei der Myeloischen Leukämie im Verhältnis Zur Chronischen Lymphatischen Leukämie und zum Hodgkin Lymphom.

Im Gegensatz zu diesen Erkrankungen, die wie im Fall der Chronischen Lymphatischen Leukämie nicht durch ionisierende Strahlung induzierbar ist bzw. dagegen eine hohe Resistenz besitzt, wie das Hodgkin-Lymphom, ist das Erkrankungsrisiko für Myeloische Leukämie völlig unauffällig. Ein Anstieg der Erkrankungshäufigkeit dieser strahlensensiblen Leukämieform wäre in den höheren Altersgruppen zu erwarten gewesen, wenn das bei Kindern erhöhte Leukämierisiko in der beobachteten Größenordnung durch radioaktive Emissionen aus dem ZfK Rossendorf bedingt wäre. Ein derartiger Anstieg ist aber nicht beobachtet worden.

Das Erkrankungsrisiko für das Mamma Karzinom bei Frauen und alle anderen Krebsformen (ohne Leukämien und Lymphome) ist in der Umgebung des ZfK Rossendorf eben falls nicht erhöht. Auch dieser Befund ist mit der vermuteten Verursachung der kindlichen Leukämiefälle durch radioaktive Emissionen aus dem ZfK Rossendorf nicht zu vereinbaren, da anderenfalls erhöhte Risiken auch für diese Lokalisation nachweisbar sein müßten.

Bei der Prüfung anderer möglicher Erklärungen für die erhöhten Erkrankungsraten für Leukämien und Lymphome wurde ein Zusammenhang zwischen Orten mit erhöhten Erkrankungsraten im Untersuchungsgebiet um das ZfK Rossendorf und darüber hinaus mit Großanlagen zur Rinderhaltung mit hohem Durchseuchungsgrad mit dem Rinderleukosevirus und zu Deponien mit potentiell leukämogenen Bestandteilen gefunden, d.h. Orte in der Nähe dieser Objekte weisen signifikant häufiger erhöhte Leukämieraten der Bevölkerung auf. Diese Befunde sind nur als Hinweise für mögliche Erklärungen der erhöhten Erkrankungsrisiken für Leukämien und Lymphome zu interpretieren. Sie können als Arbeitsypothesen für weitergehende Untersuchungen dienen.

Schilddrüsenkrebs

Im Zeitraum 1961 bis 1990 wurden in den Gemeinden im 10 km Umkreis um das ZfK Rossendorf 66 Fälle von Schilddrüsenkrebs identifiziert, davon ein Fall bei Kindern und 65 Fälle bei Erwachsenen. Für den Zeitraum 1980 bis 1990 sind es insgesamt 22 Fälle, davon ein kindlicher Fall. Schilddrüsenkrebs bei Kindern ist eine sehr seltene Erkrankung. Das wird auch daran deutlich, daß in Sachsen 1980 bis 1990 nur 16 Fälle bei Kindern in 12 Orten aufgetreten sind. Ein erhöhtes Erkrankungsrisiko für den 10 km Umkreis um das ZfK Rossendorf wurde nur in der Altersgruppe 0-14 Jahre festgestellt und basiert auf einem Fall. Von einer generellen Erhöhung des Erkrankungsrisikos für Schilddrüsenkrebs für das gesamte Gebiet im 10 km Umkreis um das ZfK Rossendorf kann deshalb nicht gesprochen werden. Eine nähere Betrachtung nach Abstandszonen zeigt dagegen in der Altersgruppe 0-39 Jahre im >3-5 km Umkreis eine statistisch signifikante Häufung der Fallzahlen für das männliche (1 Fall) und das weibliche Geschlecht (2 Fälle).

Im Ergebnis einer Clusteranalyse für Schilddrüsenkrebs in Sachsen wurden drei Cluster in der Altersgruppe 0-14 Jahre gefunden, die alle in der gleichen Region liegen, in die auch der Standort des ZfK Rossendorf eingeschlossen ist. Das Zentrum eines dieser Cluster befindet sich bei Gönnsdorf am Rand der 5 km Abstandszone vom ZfK Rossendorf. Für die Altersgruppe 0-39 Jahre, weiblich, wird ein Teil des 10 km Umkreises um das ZfK Rossendorf von Clustern eingeschlossen, deren Zentren sich allerdings außerhalb des speziellen Untersuchungsgebietes befinden. Für das männliche Geschlecht werden nur wenige Cluster für Schilddrüsenkrebs im südwestlichen Teil Sachsens gefunden. Für die Altersgruppe 0-99 Jahre sind in der näheren Umgebung des ZfK Standortes wieder Cluster vorhanden, die Teile des 10 km Umkreises einschließen. Insgesamt wurden für Sachsen 92 Clusterzentren für Schilddrüsenkrebs nachgewiesen.

Eine eindeutige Interpretation der Befunde zur Erkrankungshäufigkeit an Schilddrüsenkrebs im 10 km Umkreis um das ZfK Rossendorf und in angrenzenden Gebieten ist nach dem jetzigen Untersuchungsstand nicht möglich. Auf Grundlage der dosimetrischen Befunde für die Bevölkerungsexposition mit Jod 131 im Zeitraum 1970 bis 1980 und der Tatsache, daß die in die Untersuchung einbezogene Bevölkerung in einem Jodmangelgebiet lebt, kann das Erreichen relevanter Strahlendosen besonders bei einzelnen Kindern und Frauen nicht mit Sicherheit ausgeschlossen werden.

1.4 Schlußfolgerungen und Empfehlungen

Die Befunde zu den Erkrankungsrisiken für Leukämien und Lymphome sowie für Schilddrüsenkrebs im Zusammenhang mit der Strahlenbelastung aus dem ZfK Rossendorf können die Notwendigkeit zusätzlicher aufwendiger analytischer Studien nicht begründen. Es wird jedoch empfohlen, die weitere Entwicklung insbesondere zum Schilddrüsenkrebs zu beobachten.

Die Arbeitshypothesen über einen möglichen Zusammenhang zwischen dem Rinderleukosevirus und Leukämieerkrankungen sowie leukämogenen Bestandteilen von Deponien und Leukämien sind erst auf ihre biologische und epidemiologische Plausibilität näher zu unter suchen, ehe diese Befunde Ausgangspunkte analytischer Untersuchungen werden können. Dem Auftraggeber wurden dafür in der vorliegenden Studie spezifische Vorschläge für eine mögliche stufenweise Vorgehensweise unterbreitet.

Abstract

Epidemiologische Studie zur Verursachungswahrscheinlichkeit von Leukämien in der Umgebung des Zentralinstituts für Kernforschung Rossendorf bei Dresden

Jürgen Conrady, Karl Martin, Matthias Nagel
PreCura Institut für Präventive Medizin e.V., Sitz Schneeberg Erzgebirge,
Geschäftsstelle Berlin-Brandenburg, Auguststraße 2, 16321 Schönow

Aufgaben und Studienansatz
Untersuchungsziele
Datenbasis
Ergebnisse

Aufgabe und Studienansatz

Die anhaltende Beunruhigung der Bevölkerung in der Umgebung des ehemaligen Zentralinstituts für Kernforschung (ZfK) Rossendorf, die durch 3 kindliche Leukämiefälle in Lohmen ausgelöst wurde, hat die sächsische Staatsregierung veranlaßt, im Oktober 1995 eine Studie in Auftrag zu geben. Bis Ende 1996 sollte die Frage beantwortet werden, ob zwischen den kindlichen Leukämiefällen in Lohmen und dem Betrieb des ZfK Rossendorf über den Zeitraum 1956 bis 1990 ein Zusammenhang besteht.

Da eine Studie mit wenigen Fällen keine validen Ergebnisse bringen kann, wurde die Frage über einen Zusammenhang zwischen ionisierender Strahlung und Erkrankungssituation für Leukämien und andere Krebsformen auf ganz Sachsen und ein spezielles Untersuchungsgebiet im 10 km Umkreis um den Standort des ZfK Rossendorf erweitert. In der epidemiologischen Studie vom ökologischen Typ wurden folgende Krebslokalisationen nach Geschlecht und Altersgruppen ausgewertet: Leukämien und Lymphome, Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin Lymphom, Multiples Myelom, Lymphatische Leukämie, Chronisch Lymphatische Leukämie, Myeloische Leukämie, sonstige Leukämien, Lungenkrebs, Brustkrebs, Schilddrüsenkrebs und Krebs gesamt.

Die Erkrankungshäufigkeit der Wohnbevölkerung von Gemeinden in der Nähe des ZfK Standortes an diesen Krebserkrankungen wurde mit der Erkrankungssituation der Wohnbevölkerung von Gemeinden in ganz Sachsen durch die natürliche Strahlenexposition nach acht unterschiedlichen Belastungskategorien verglichen.

Diesem Studienansatz liegt die Hypothese zugrunde, daß z.B. ein erhöhtes Leukämierisiko bei Kindern und Erwachsenen in den Regionen Sachsens nachweisbar sein müßte, deren Bevölkerung einer konstanten und wesentlich höheren Strahlenbelastung durch natürliche Ursachen ausgesetzt ist, als sie vermutlich im Normalbetrieb und durch Störfälle in der Umgebung des ZfK Rossendorf durch radioaktive Emissionen zusammen mit der dort ebenfalls wirkenden natürlichen Strahlenbelastung auftritt.

Wegen der überwiegend unbekannten Ursachen für die Entstehung von Leukämien wurden neben der Strahlenexposition durch Emissionen aus dem ZfK Rossendorf und die natürliche Strahlenbelastung (?-Strahlen aus dem Boden sowie ?-Strahlen durch Radongas) auch virale Faktoren, Rückstände aus Deponien, Pflanzenschutzmittel und andere Confounder nach Gemeinden in ganz Sachsen in die Analyse einbezogen.

Die Studie verwendete erstmalig für einen Datensatz in Deutschland zur Identifizierung von Krebsclustern die GAM-Methodik (Geograghical Analysis Machine). Zusammenhangsanalysen erfolgten mit Hilfe univariater Regression, Varianz- und Trendanalysen, Korrespondenzanalysen und Classifikation and Regression Trees (CART).

Untersuchungsziele

Vergleich der standortspezifischen Erkrankungscharakteristik der Bevölkerung in der Umgebung des ZfK Rossendorf für Krebs des lymphatischen und blutbildenden Systems (ICD9 200-208), der Schilddrüse (ICD9 193), Mamma (ICD9 174) sowie anderer Lokalisationen mit der Erkrankungscharakteristik der Gesamtbevölkerung Sachsens.
Spezielle Analysen zum Erkrankungsrisiko der Bevölkerung in der Umgebung des ZfK Rossendorf in Abhängigkeit von der Höhe der Strahlenexposition aus dem ZfK Rossendorf nach dem Abstand von der Emissionsquelle und der Hauptwindrichtung im Vergleich zur Bevölkerung in Gebieten sowie Orten mit deutlich höherer natürlicher und geringerer natürlicher Strahlenexposition.
Identifizierung und Analyse signifikanter Krebscluster oben genannter Lokalisationen flächendeckend für Sachsen im Vergleich mit der Umgebung des ZfK Rossendorf.
Flächendeckende Analyse und Bewertung von Confoundereinflüssen für ganz Sachsen wie Anlagen zur Rinderhaltung, Anwendung von Pflanzenschutzmitteln in der Landwirtschaft, Deponien etc.

Datenbasis

Krebsregisterdaten

Allein die Gruppe Leukämien und Lymphome umfaßte für den Beobachtungszeitraum 1961 bis 1990 für ganz Sachsen 1.528 Fälle bei Kindern und 28.965 Fälle bei Erwachsenen. Die Daten wurden von der Registerstelle des Gemeinsamen Krebsregisters der Neuen Bundesländer anonymisiert nach ICD9 nach acht Altersgruppen und Geschlecht sowie nach Gemeinden in ihrem Bestand am 03.10.1990 bereitgestellt.

Die Krebsregisterdaten wurden in zwei Dimensionen dargestellt:
Für den Zeitraum 1980 bis 1990 nach Fällen und Standardisierter Inzidenzratio (SIR) und für den Zeitraum 1961 bis 1990 nach Fällen und Proportionaler Inzidenzratio (PIR).

Strahlenexposition durch das ZfK Rossendorf

Die konservative Berechnung der Strahlenexpostion der Bevölkerung in der Umgebung des ZfK Rossendorf für den Zeitraum 1970 bis 189 unter Berücksichtigung der Emissionen im bestimmungsgemäßen Betrieb als auch der Emissionen durch "Außergewöhnliche Ereignisse" (AE) wurde durch das Sächsische Landesamt für Umwelt und Geologie (LfUG) vorgenommen. Die Vorgehensweise bei der Ermittlung der Strahlenexposition, deren Auswertung und Ergebnisse sind in einem separaten Fachbericht ausführlicher dargestellt (NIEGOTH 1996). Diese Daten sind nach Körperdosen aus Ausbreitungsrechnungen zu radioaktiven Emissionen aus den Anlagen des ZfK Rossendorf in Form der effektiven Äquivalentdosis, der Teilkörperdosis rotes Knochenmark, sowie der Teilkörperdosis Schilddrüse untergliedert nach Kleinkindern (0-1 Jahr) und Erwachsene in einer Kreisfläche mit dem Radius 10 km um das Emissionszentrum des ZfK Rossendorf dargestellt. Die Berechnung erfolgte für 60 Aufpunkte, die durch 12 Kreissegmente von je 30 Grad und Radien von 1, 2, 3, 5 und 10 km Radius. Die Schätzung der Strahlenexposition der Bevölkerung infolge Emissionen bei ungestörtem Betrieb erfolgte nach den Vorgaben der Allgemeinen Verwaltungsvorschrift zu § 45 der Strahlenschutzverordnung.

Ergebnisse

Die Ergebnisdarstellung begrenzt sich hier auf die Lokalisation Leukämien und Lymphome.

Das Erkrankungsrisiko für Leukämien und Lymphome im 10 km Umkreis um das ZfK Rossendorf bei Kindern ist erhöht und auf 9 Fälle Akute Lymphatische Leukämie und 2 Fälle Myeloische Leukämie zurückzuführen. Das Erkrankungsrisiko für Leukämien bei Kindern (ohne Chronische Lymphatische Leukämie) ist für den Zeitraum 1980-1990 im 10 km Umkreis signifikant doppelt so hoch wie der Normalwert.

Das Erkrankungsrisiko für Chronisch Lymphatische Leukämie ist in der Altersgruppe 0-39 Jahre männlich signifikant erhöht. Das Erkrankungsrisiko für Myeloische Leukämien ist dagegen in der Umgebung des ZfK Rossendorf in allen Alters- und Geschlechtsgruppen völlig unauffällig.

In Lohmen sind im Untersuchungszeitraum 1980-1990 3 Leukämiefälle bei Kindern aufgetreten, bei denen es sich ausschließlich um Akute Lymphatische Leukämien handelt. Das Erkrankungsrisiko ist für diesen Leukämietyp signifikant 16-fach erhöht.

Im Vergleich zur Erkrankungssituation aller Städte und Gemeinden Sachsens sind aber weder Lohmen noch andere Orte in der Umgebung des ZfK Rossendorf auffällig.

Im Ergebnis einer GAM-Analyse für Sachsen wurden 94 Territorien identifiziert, in denen das Erkrankungsrisiko für Leukämien und Lymphome signifikant erhöht ist. Bei Kindern wurde in diesen Territorien überwiegend ein deutlich höheres Erkrankungsrisiko festgestellt als für vergleichbare Lokalisationen in der Umgebung des ZfK Rossendorf. Das Untersuchungsgebiet um das ZfK Rossendorf wird nicht als Cluster abgebildet. Einzelne Gemeinden aus diesem Gebiet, z.B. Lohmen, werden aber in Cluster eingeschlossen, deren Zentren deutlich außerhalb des 10 km Umkreises um den ZfK Standort liegen.

Zusammengenommen haben Clusteranalysen keinen Anhaltspunkt für einen möglichen Zusammenhang zwischen radioaktiven Emissionen aus dem ZfK Rossendorf und einem erhöhten Erkrankungsrisiko der im Untersuchungsgebiet um das ZfK Rossendorf lebenden Bevölkerung für Leukämien und Lymphome ergeben. Diese Feststellung trifft auch für die Gebiete mit hoher natürlicher Strahlenbelastung zu, die insbesondere bei den strahlenempfindlichen Bevölkerungsgruppen (Kinder und Frauen) und strahlensensitiven Leukämieformen auffallend frei von Clustern sind.

Ein Vergleich der Erkrankungshäufigkeit zwischen den acht Regionen mit unterschiedlich hoher natürlicher Strahlenbelastung zeigt ebenfalls keinen Trend zu höheren Erkrankungsrisiken mit Zunahme der natürlichen Strahlenbelastung.

Im Ergebnis der Ausbreitungsrechnungen wurde für die ungünstigste Einwirkungsstelle in der Umgebung des ZfK Rossendorf eine maximale Knochenmarkdosis von 0,6 mSv ermittelt. Diese Dosis ist mehr als zwei Größenordnungen zu klein, um die beobachtete Verdopplung des Leukämierisikos bei Kindern zu erklären.

Für Kleinkinder, die in Lohmen lebten, beträgt die Knochenmarkdosis nur noch 4,8 x 10-3 mSv, d.h. diese Dosis ist mehr als vier Größenordnungen zu klein, um eine Verdopplung des Risikos für Lymphatische Leukämie bei diesen Kindern zu verursachen. Um diese Knochenmarkdosis für Kleinkinder in Lohmen zu erreichen, hätte die Emission aus dem ZfK Rossendorf so hoch gewesen sein müssen, daß Fälle von akuter und chronischer Strahlenkrankheit in der Bevölkerung im ZfK und Umgebung verursacht worden wären.

17.5.1998